(PhysOrg.com) – то, как сердце реагирует на раннее сердцебиение, позволяет прогнозировать сердечную смерть, особенно для людей без обычных маркеров сердечно-сосудистых заболеваний, согласно новому исследованию Медицинской школы Вашингтонского университета в Санкт-Петербурге. Луи.
Традиционные факторы риска, такие как высокий уровень холестерина, курение, диабет и высокое кровяное давление, являются причиной многих, но не всех смертей от сердечно-сосудистых заболеваний. В результате врачи всегда ищут более эффективные способы выявления пациентов с риском сердечной смерти.
Новое исследование показывает, что аномальная реакция на раннее сердцебиение в левом желудочке, основной насосной камере сердца, может идентифицировать пациентов с высоким риском, даже если у них нет других доказательств сердечно-сосудистых заболеваний.
?? Это люди, которых мы не ожидаем умереть от сердечных заболеваний? говорит Филлис К. Штейн, доктор философии, доцент медицины и директор лаборатории вариабельности сердечного ритма Медицинского факультета. ?? Они кажутся здоровыми, но это не так. Мы показали, что они нездоровы, что не выявляется с помощью стандартных тестов.??
Работа появится фев. 15 в Журнале сердечно-сосудистой электрофизиологии.
Преждевременное сокращение желудочков (VPB) происходит, когда желудочек получает несоответствующий сигнал, заставляющий его сокращаться до того, как это должно произойти. ВПБ распространены даже у здоровых людей. Вопрос не в том, возникают ли VPB, а в том, как организм на них реагирует. Реакция сердца на VPB называется турбулентностью сердечного ритма. Его можно измерить с помощью монитора Холтера, устройства, которое носят в течение 24 часов, которое записывает электрокардиограмму человека, электрические сигналы, производимые сердцем.
Когда желудочек сокращается рано, сердце не до конца наполняется и перекачивает в тело меньше крови, чем должно. Чтобы компенсировать это, частота сердечных сокращений увеличивается, что увеличивает кровоток.
Но ранний удар также рано опустошает сердце, оставляя после себя дополнительное время для наполнения. Таким образом, на втором ударе после VPB сердце переполняется и перекачивает в тело больше крови, чем должно. Чтобы правильно компенсировать, частота сердечных сокращений замедляется.
Здоровое сердце будет попеременно ускоряться и замедляться, чтобы компенсировать избыточное и недостаточное наполнение, которое следует за VPB, до тех пор, пока количество крови, наполняющей сердце, не вернется к норме.
Аномальная турбулентность сердечного ритма возникает, когда сердце не может компенсировать таким образом.
«Это четкий тест на то, может ли вегетативная нервная система, регулирующая частоту сердечных сокращений, адаптироваться к трудностям», Штейн говорит.
Стейн и его коллеги проанализировали записи монитора Холтера почти 1300 пациентов старше 65 лет, сделанные в период с 1989 по 1993 год.
Пациенты были разделены на три группы на основании оценки состояния их сердечно-сосудистой системы. Те, кто в ?? клинической ?? группа имела в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания, такие как сердечный приступ или операция по открытию узких кровеносных сосудов. Те, кто в субклиническом состоянии? группа имела традиционные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как высокое кровяное давление или диабет, но никогда не лечилась от сердечно-сосудистых заболеваний. А те, что в ?? здоровых ?? группа не имела признаков клинического или субклинического заболевания.
Во всех трех группах аномальная турбулентность сердечного ритма была предиктором сердечной смерти. Но особенно сильная ассоциация была в группе здоровых. Из 357 пациентов, классифицированных как здоровые, у 21 была аномальная турбулентность сердечного ритма. У этих 21 человека почти в восемь раз больше шансов умереть от сердечных заболеваний, чем у остальной здоровой группы.
«Несмотря на то, что это небольшая группа людей, они на самом деле подвергаются очень высокому риску». Штейн говорит.
Фактически, в течение следующих 12 лет люди в группе здоровых людей с аномальной турбулентностью сердечного ритма имели худшую выживаемость, чем люди с субклиническим заболеванием, но с хорошей турбулентностью сердечного ритма.
?? Они на самом деле нездоровы, ?? Штейн говорит. ??Что-то не так. Но обычные факторы риска не учитывают это.??
Штейн и ее коллеги также изучали уровень С-реактивного белка, показатель воспаления, связанного с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В то время как C-реактивный белок предсказывал сердечную смерть в группе здоровых людей, он не оказал никакого влияния на субклинические и клинические группы. Поскольку турбулентность сердечного ритма была прогнозируемой во всех трех группах, она может оказаться лучше, чем С-реактивный белок, в прогнозировании риска сердечно-сосудистой смерти.
Хотя монитор Холтера является обычным неинвазивным устройством, Штейн говорит, что программное обеспечение, необходимое для измерения турбулентности сердечного ритма, доступно только для клинического использования на одном коммерческом мониторе Холтера. Она предполагает, что эта работа и другие исследования, показывающие ценность измерения турбулентности сердечного ритма, могут сделать программное обеспечение более доступным.