Исследование UCLA показало, что женщины с тяжелой формой утреннего недомогания, которые принимают антигистаминные препараты, чтобы помочь им уснуть из-за изнуряющей тошноты, значительно чаще сталкиваются с неблагоприятными исходами беременности, включая новорожденных с низкой массой тела и преждевременные роды.
Полученные данные, первые из которых связывают использование антигистаминных препаратов с неблагоприятными исходами беременности, важны, поскольку дети, родившиеся до 37 недель, часто госпитализируются дольше, чем доношенные дети, могут испытывать проблемы с дыханием и кормлением, более подвержены инфекциям и могут страдать от проблем развития. Женщины с этим заболеванием, рассматривающие возможность приема таких лекарств, должны знать о рисках, сказала ведущий автор исследования Марлена Фейзо, доцент кафедры акушерства и гинекологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.
Тяжелая утренняя тошнота, называемая гиперемезис беременных (HG), – это то же состояние, которое недавно испытала герцогиня Кейт Миддлтон. По словам Фейзо, его причина неизвестна, а симптомы выражены – непрерывная тошнота и рвота могут быть настолько сильными, что женщины, участвовавшие в исследовании, сообщили, что страдают от отслоения сетчатки, вздутия барабанных перепонок, трещин в ребрах и разрыва пищевода. Симптомы могут длиться несколько месяцев или всю беременность.
"Было удивительно обнаружить связь между антигистаминными препаратами и неблагоприятными исходами, поскольку эти лекарства отпускаются без рецепта и обычно используются женщинами с HG во время беременности," сказала Фейзо, у которой не диагностировали ГГ во время первой беременности и которая чуть не умерла во время второй беременности, потеряв ребенка на 15 неделе беременности. "Женщины и их медицинские работники должны осознавать риск неблагоприятных исходов при принятии решения о том, какие лекарства принимать для лечения их симптомов HG."
Исследование опубликовано 10 июня 2013 г. в Европейском журнале акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии.
В шестилетнем исследовании сравнивались исходы беременности у 254 женщин с ГГ, которые были достаточно больны, чтобы им требовалось лечение от обезвоживания с помощью внутривенных жидкостей, с 308 женщинами, у которых утренняя тошнота была нормальной или отсутствовала во время беременности. Фейзо сказал, что они обнаружили, что у женщин с HG риск неблагоприятных исходов в четыре раза выше. Связь между HG и неблагоприятными исходами была показана в нескольких предыдущих исследованиях.
Фейзо пошел дальше, сравнив женщин с HG, у которых были неблагоприятные исходы, с женщинами с HG, у которых были хорошие результаты. Затем они изучили более 35 лекарств и методов лечения, обычно используемых женщинами с ГГ, чтобы определить, были ли какие-либо из них связаны с плохими результатами. Она обнаружила, что антигистаминные препараты, такие как те, что содержатся в Unisom и Benadryl, принимали более 50 процентов пациентов с HG, у которых наблюдались неблагоприятные исходы.
Фейзо также обнаружил, что лекарства были эффективны менее чем у 20 процентов женщин, которые их принимали.
"Некоторые врачи предложат своим пациентам с HG принимать Унисом, чтобы облегчить сон во время тошноты," Фейзо сказал. "Наши результаты показывают не только то, что использование антигистаминных препаратов связано с неблагоприятными исходами, но также и то, что они не так эффективны. Женщины с ГГ должны знать об этом, чтобы они могли принимать обоснованные решения о том, как лечить симптомы ГГ."
Эдриен Даунс из Калвер-Сити испытала некоторую тошноту и рвоту во время первых двух беременностей, но ничего необычного. Ее третья беременность не была такой уж заурядной. Вскоре она начала страдать от постоянной тошноты, ее рвало круглосуточно каждые 20 минут или около того. Её дважды госпитализировали, каждый раз по пять дней, для внутривенного вливания жидкости для лечения сильного обезвоживания и недоедания.
"Я буквально ничего не мог сдержать месяцами," сказал Даунс. "Я даже не мог встать с постели и позаботиться о своей семье. Это было ужасно. Я очень боялась за своего ребенка. Как бы он получил какое-то питание, если бы я не мог есть и пить?"
Даунс похудела на 12 фунтов за три недели на ранних сроках беременности. Ее матери пришлось переехать, чтобы заботиться о сыновьях Даунса, 4 и 2, и попытаться найти что-то, что ее дочь могла бы сохранить в своем организме. Сейчас, на 21 неделе беременности, симптомы Даунса несколько уменьшились, хотя она все еще может ограничивать потребление жидкости. Она вернула часть веса, которую потеряла.
Даунс сказала, что не принимала антигистаминные препараты для лечения своих симптомов гормона роста, но сказала, что результаты важны.
"Как беременные мамы, мы хотим быть лучшим «домом» для наших малышей," она сказала. "Я никогда не слышал об этом состоянии до того, как заболел, поэтому я рад, что исследователи UCLA изучают HG и могут однажды найти причину."
Фейзо сказал, что диагноз HG диагностирован у 0 человек.От 2 до 2 процентов беременных женщин, хотя в Китае показатели выше. Она сказала, что необходимо проделать гораздо больше работы для изучения краткосрочных и долгосрочных результатов использования лекарств во время беременности.
В настоящее время она и ее команда изучают результаты беременностей HG, чтобы определить, влияют ли сильная тошнота и рвота на детей в более позднем возрасте.
"Мы отчаянно нуждаемся в поддержке исследований HG, чтобы определить его причину и разработать безопасные и эффективные лекарства," Фейзо сказал. "Наибольший фактор риска для HG, кроме предыдущей беременности HG, – это наличие сестры, у которой была HG, что увеличивает риск в 17 раз. Это говорит о том, что работает генетический компонент."
Фейзо и ее команда собирают слюну у женщин с HG и женщин с нормальной беременностью и изучают ДНК, выделенную из слюны, чтобы найти гены, которые могут предрасполагать женщин к HG. Она надеется, что как только причина будет обнаружена, можно будет разработать лекарства для предотвращения или более эффективного лечения этого состояния.