У человека с относительно здоровой иммунной системой, становящегося зараженным ВИЧ и получающего быструю оральную антиретровирусную терапию, есть на 96,3% более низкий риск инфицирования их сексуального партнера. Они, как также находили, были намного более здоровыми, чем люди, лечение которых началось позже, согласно исследованию, названному HPTN 052.
HPTN 052 спонсировался NIAID (Национальный Институт Аллергии и Инфекционных болезней) в NIH (Национальные Институты Здоровья).Клиническое испытание Фазы III было запланировано, чтобы продолжаться до 2015. Однако Независимый Наблюдательный совет Безопасности Данных решил остановить его рано, когда это было ясно, что ИСКУССТВО (антиретровирусная терапия) препятствовало тому, чтобы зараженные ВИЧ участники распространили болезнь своим партнерам.Эксперты долго подозревали, что раннее ИСКУССТВО имело преимущества профилактики.
Это – первое большое, рандомизированный, контролируемое исследование, чтобы ясно доказать его.Научный руководитель Майрон Коэн, MD и команда приняли на работу 1 763 пары, одну ВИЧ-положительную и другой не (противоречащие пары) в 2007 в тринадцати местах в девяти странах, включая Зимбабве, США, Таиланд, S Африка, Малави, Кения, Индия, Бразилия и Ботсвана.
Относительно здоровый зараженный ВИЧ человек был определен как наличие количества клеток CD4 350 – 500 cells/mm3 и никаких связанных со СПИДом событий, таких как пневмония Pneumocystis в течение этих 60 дней до присоединения к испытанию.В течение 14 дней после старта исследования все неинфицированные партнеры дали отрицательный результат на ВИЧ. Они были на всем протяжении 18, средний возраст равнялся 33, когда они вошли в испытание.
52% участников испытания были мужчинами, 97% пар были гетеросексуальны. Все пары посвятили себя, принимают участие в пятилетнем испытании.
Они были рандомизированно отобраны в две группы:Непосредственная рука – комбинация лечения ВИЧ с тремя лекарственными средствами была немедленно начата.Отсроченная рука – ИСКУССТВО было только дано, когда их подсчет CD4 понизился 250 cells/mm3, или было возникновение СПИДа событий.Все участники регулярно проверялись на ВИЧ, им дали бесплатные презервативы, анализы делались на всех них для передающихся половым путем инфекций (и лечились если необходимый).
Их все также лечили от любых связанных с ВИЧ осложнений. Они все получили рекомендацию безопасного секса.90% участников остались в испытании до самого конца.
Команда испытания сообщила что:В группе срочного лечения был всего один случай неинфицированного партнера, становящегося зараженным ВИЧВ отсроченной группе было 27 случаев неинфицированных партнеров, становящихся зараженными ВИЧ
Было только 3 случая ранее невыявленного экстрапульмонарного TB в ВИЧ-положительном партнере в непосредственной группеБыло 17 случаев ранее невыявленного экстрапульмонарного TB (туберкулез) в ВИЧ-положительном партнере в отсроченной группеВ США регулярно лечится приблизительно одна треть людей, диагностированных с ВИЧ.
Приблизительно половина всех американцев, живущих с ВИЧ и кто знает это и нуждается в ИСКУССТВЕ, получает его.Эксперты оценивают, что приблизительно 21% зараженных людей ВИЧ не был диагностирован. Среднее количество CD4, когда диагноз поставлен, является 317 cells/mm3.
В США рекомендации призывают к срочному лечению, когда подсчет CD4 invidiual между 350 и 500 cells/mm3.Председатель Ассоциации Лекарства от ВИЧ Кэтлин Скюрес, Мэриленд, сказала:«С этими результатами мы должны удвоить наши усилия диагностировать людей с ВИЧ ранее. Американские федеральные рекомендации по лечению были изменены недавно, чтобы рекомендовать более раннему лечению для людей с ВИЧ-инфекцией улучшить последствия для здоровья для этого населения пациента.
У нас теперь есть новые доказательства, что эффективное лечение не только приносит пользу человеку, но также и поможет уменьшить распространение этой болезни».Только 35% людей в развивающихся странах, удовлетворяющих требования приемлемости Всемирной организации здравоохранения (WHO) для лечения, получают его. Приемлемость является количеством CD4 Уофэа Эль-Садр, Мэриленд, MPH., Центр Научный член Консультативного комитета, сказал:«Подтверждение защитного эффекта лечения на передаче ВИЧ сексуальным партнерам является гигантским шагом вперед в противостоянии эпидемии ВИЧ. Обнаружение защитного эффекта лечения ВИЧ на развитии экстрапульмонарного туберкулеза может играть важную роль в предотвращении этого смертельного осложнения в зараженных ВИЧ людях».
TB убивает больше людей ВИЧ, чем какая-либо другая болезнь во всем мире.Тем в отсроченной контрольной группе теперь предложат ИСКУССТВО, Они будут проверены в течение одного года.Источник: общество инфекционной болезни Америки